O avanço das ferramentas de atendimento digital tem redesenhado a relação entre operadoras, hospitais, clínicas e seus beneficiários. A estratégia conversacional, antes vista como um complemento aos canais tradicionais, vem se consolidando como um eixo central de eficiência, redução de custos e melhoria da experiência do paciente. 

Robustez do setor e urgência por novos modelos de atendimento 

A complexidade do setor foi destacada por Tulio Batista, especialista de Soluções de Segmento de Saúde da Totvs, que atua há mais de duas décadas na área. O executivo explicou que a saúde suplementar é um ecossistema formado por múltiplos sistemas, regulações e jornadas críticas que exigem respostas rápidas e precisas.  

Para o executivo, a automação tem reduzido fricções e ampliado eficiência. “Quando você entrega esse tipo de serviço de forma automatizada, você aumenta a satisfação do cliente e diminui o custo, porque não precisa de uma retaguarda tão grande”, ressaltou. 

A digitalização do contato com o beneficiário já se reflete em comportamentos consolidados. As pessoas querem resolver demandas como segunda via de boleto, status de autorizações ou busca por prestadores sem depender de call centers lotados.  

Batista resume esse movimento. “A pessoa não quer mais ficar ligando para uma central. Ela quer ter acesso ao que precisa naquele momento”, pontua. 

Esse debate ganhou força no RD Summit, onde especialistas destacaram como operadoras têm usado automação para cumprir normas como a RN 623, que tornou obrigatória a emissão de protocolos em qualquer interação. A combinação de menus, linguagem natural e transferência fluida para atendimento humano reduz fricções e mantém a rastreabilidade necessária em um setor altamente regulado. 

Integração como base da maturidade conversacional 

No ambiente hospitalar e ambulatorial, a lógica é semelhante: reduzir ruídos e remover etapas que se tornam gargalos, especialmente em momentos críticos. Agendamentos, orientações pré-atendimento, reconhecimento facial e envio de documentos passam a acontecer sem interrupções e em tempo real. Há ganhos assistenciais e também para prestadores, que lidam com dezenas de convênios e dependem da eficiência desses fluxos para evitar filas e atrasos. 

A experiência apresentada por Tiago Balbinot, desenvolvedor de negócios da Plano B Martech, reforça o papel da integração para que a saúde alcance maturidade conversacional. Balbinot conduziu um projeto com múltiplas equipes, regras rígidas de compliance e forte dependência de rastreabilidade.  

“Tudo aquilo que está sendo feito precisa estar registrado e ser apresentado, caso alguém questione”, explica. Integrações entre sistemas de atendimento, ERPs e portais permitiram consolidar protocolos, mapear jornadas e registrar cada escolha do beneficiário. 

O resultado só foi possível pelo envolvimento conjunto das equipes técnicas e de negócio. “Uma conversa, para realmente gerar satisfação, precisa ter integrações”, resume. Em apenas dez dias após o Go Live, o projeto superou 7 mil atendimentos, com alto índice de satisfação e sem sobrecarga das centrais. 

Do ponto de vista de gestão, esses projetos evidenciam um movimento claro: o atendimento digital deixa de ser um canal complementar e se transforma no eixo estruturante de jornadas escaláveis, auditáveis e continuamente aperfeiçoadas. Para organizações que crescem em número de vidas sem ampliar proporcionalmente suas equipes, a eficiência conversacional emerge como estratégia de sustentabilidade. 

A convergência entre mensagens, automação, integração sistêmica e inteligência contextual aponta o próximo passo: jornadas capazes de interpretar necessidades, antecipar demandas e acionar recursos de forma autônoma. Em um ambiente sensível, regulado e pressionado por custos, essa transformação é mais que inovação — é um novo padrão operacional para o setor de saúde.