Apesar dos resultados recordes do setor de planos de saúde no ano passado, a Abramge, entidade do setor, destaca que o resultado operacional das pequenas e médias operadoras foi negativo em R$ 200 milhões em 2025. Esse desempenho foi apurado por 540 empresas, que representam 45% das pequenas e médias operadoras. Considerando apenas as menores, esse percentual chega a 50%. 

De acordo com dados da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), o mercado de convênio médico encerrou o ano passado com um lucro operacional de R$ 10,2 bilhões, o que representa um salto de quase 2,5 vezes quando comparado a 2024. 

Segundo a Abramge, há 11,6 milhões de beneficiários de planos de saúde, sendo 2,6 milhões vinculados a operadoras de pequeno porte e 9 milhões a empresas de médio porte. A entidade destaca que em, muitas regiões do país, especialmente fora dos grandes centros urbanos, são essas empresas que ofertam o produto. 

“O aumento contínuo dos custos assistenciais, da judicialização e da ocorrência de fraudes tem impactado diretamente na previsão financeira das operadoras, sobretudo das menores”, diz Marcelo Dietrich, diretor da Abramge. 

Ainda de acordo com a entidade, nos últimos 12 meses, 63% dos custos com demandas judiciais no setor foram referentes a procedimentos ou tratamentos fora do rol de cobertura definido pela ANS. Entre as operadoras de pequeno porte, essa proporção chega a 77%.