A Unimed Cascavel deu início à implantação do Programa de Remuneração por Desempenho Médico, iniciativa que passa a reconhecer o desempenho dos médicos cooperados com base em indicadores de qualidade assistencial, eficiência e geração de valor.

O projeto segue o framework desenvolvido pelo Instituto Brasileiro de Valor em Saúde (IBRAVS) para modelos de remuneração baseados em valor, apresentado à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) em 2025, e conta com apoio tecnológico da 2iM.
 

O programa prevê o acompanhamento do desempenho dos cooperados por meio de indicadores assistenciais e de qualidade, com o objetivo de alinhar incentivos à entrega de melhores desfechos para pacientes, maior eficiência assistencial e sustentabilidade para a cooperativa.

A iniciativa adota como referência o framework do IBRAVS para remuneração baseada em valor, que propõe critérios objetivos para avaliação de desempenho e incentivos alinhados à qualidade do cuidado.

O modelo busca apoiar operadoras e prestadores na transição de sistemas centrados no volume de procedimentos para estratégias voltadas aos resultados obtidos pelos pacientes.

Como funcionará o programa de remuneração baseada

Na Unimed Cascavel, a avaliação será realizada por meio do Escore de Valor em Saúde (EVS), metodologia utilizada para mensurar o desempenho assistencial.

A partir dessa análise, cada médico receberá uma nota de 0 a 5, que poderá resultar em bonificação adicional sobre o valor das consultas eletivas realizadas para beneficiários locais. O modelo de pagamento por serviço permanece inalterado.

Durante os seis primeiros meses de implantação, os participantes terão acesso a uma plataforma para acompanhar indicadores, resultados, comparativos de desempenho e registrar eventuais contestações. O primeiro pagamento da bonificação está previsto para o fim do primeiro trimestre de 2027.

“Com o Programa de Remuneração por Desempenho Médico, buscamos reconhecer a qualidade dos atendimentos, a eficiência assistencial e a geração de valor para a cooperativa, médicos e beneficiários. A iniciativa está alinhada aos modelos de remuneração baseados em valor e reforça nosso compromisso com uma assistência cada vez mais qualificada, sustentável e orientada por valor”, afirma Erwin Soliva Junior, diretor de Provimento de Saúde da Unimed Cascavel.

Remuneração baseada em valor ganha espaço na saúde suplementar

Para o IBRAVS, iniciativas como essa representam um passo importante na consolidação da saúde baseada em valor no país. A adoção de modelos estruturados de remuneração por desempenho contribui para alinhar incentivos entre operadoras e médicos, estimulando a melhoria contínua da qualidade assistencial e a sustentabilidade do sistema.

“A remuneração baseada em valor depende de métricas confiáveis e de uma governança capaz de transformar indicadores em instrumentos efetivos de gestão. Quando desempenho e incentivos passam a estar alinhados, cria-se um ambiente favorável para a melhoria dos resultados clínicos e da eficiência do sistema”, destaca César Abicalaffe, presidente do IBRAVS.

A implantação do programa também reflete um movimento crescente na saúde suplementar brasileira em direção a modelos que priorizam qualidade, desfechos clínicos e eficiência, substituindo gradualmente estruturas de remuneração baseadas exclusivamente no volume de serviços prestados.